הסנאטור האמריקני ברני סנדרס (I-VT) מדבר במהלך עצרת 'טראמפקייר' ב -4 במאי 2017 מול הקפיטול בוושינגטון הבירה. דמוקרטים בקונגרס הצטרפו לפעילים למפגש כדי לדחוק שלא להחליף את אובמקרה, המכונה גם חוק הטיפול במחיר סביר. אלכס וונג / Getty Images / AFP
וושינגטון - בשנת 1944 דחק הנשיא פרנקלין רוזוולט בקונגרס להעביר שטר זכויות שני. מספר שש ברשימה היה הזכות לטיפול רפואי הולם וההזדמנות להשיג ולהנות מבריאות טובה.
שבעים ושלוש שנים לאחר מכן, למרות שעברו רפורמות רבות בתחום הבריאות, חלומו נותר שנוי במחלוקת כמו שהיה אז.
תחת הנשיא לשעבר ברק אובמה, יותר מ -20 מיליון אמריקאים שלא היו מבוטחים בעבר זכו לכיסוי רפואי. אלו שהיו צריכים פעם למכור את בתיהם כדי לשלם עבור טיפולי סרטן או ביקורים מוגבלים של רופאים בגלל העלות זכו לפחות בשקט נפשי.
אך בארץ האינדיבידואליזם המחוספס מעולם הבריאות מעולם לא קיבלה מעמד של זכות יסוד, בניגוד לחינוך. ביטוח בריאות הוא פשוט מוצר כמו כל אחד אחר, אומרים הרפובליקנים שבהנהגתו של הנשיא דונלד טראמפ מנסים לבטל את מרבית אובמקארה - חוק ציוני הדרך שנחתם ב -2010.
לקרוא:חובבי טראמפ מנצחים כשהאוס עובר לביטול של אובמאקארה
מערכת פרטית
לאחר מלחמת העולם השנייה, רעיון ביטוח הבריאות הלאומי הנתמך על ידי יורשו של רוזוולט הארי טרומן נתקל במציאות הגיאופוליטית החדשה. המתנגדים קראו לזה רפואה חברתית.
הו חידון דיסני כריס
זו תחילתה של המלחמה הקרה, אנו מבוהלים מסטלין והקומוניזם. המילה סוציאליזם נשאה מטען רב, אמר ההיסטוריון הרפואי מאוניברסיטת מישיגן, הווארד מרקל. טרומן כתב בזכרונותיו כי זה היה אחד התבוסות הפוליטיות המאכזבות בקריירה שלו.
מרבית האמריקאים מקבלים ביטוח בריאות ממעסיקיהם, במסגרת מערכת בה עובדים מכוסים בהסדר שמתנהל במידה רבה ישירות בין מעסיקים לאיגודים מקצועיים.
אם מסתכלים על המערכות בצרפת, גרמניה ובריטניה, היה אדריכל המערכת, אמרה מליסה תומאסון, פרופסור לכלכלה באוניברסיטת מיאמי באוהיו.
בארצנו, יש לנו מערכת חלקית מאוד בשליטת חברות הביטוח, תעשיית התרופות, המעסיקים והרופאים, כולם נחושים להגביל את תפקידה של הממשלה.
תקלות מתמשכות
אבל השוק לא מכסה את כולם.
עקוב אחר מגבלת זמן הצטרפות
בשנת 1965, נשיא לינדון ג'ונסון התמודד עם פשרה עם הקונגרס כדי ליצור מדיקאר, ביטוח בריאות ציבורי עבור אנשים מעל גיל 65 ומדיקייד לעניים ונכים, בתחילה בעיקר נשים עם ילדים.
ובכל זאת, שירותי בריאות נתפסו כפריבילגיה שמקבלים ראויים להגיע לה באמצעות עוני, גיל או תרומות. רווקים עניים, למשל, אינם כלולים במדיקייד משום שהם נחשבים מסוגלים לעבוד.
מספר גדול של אמריקאים מאמינים באחריות אישית, אמר תומאס וויליאם אורוק, פרופסור אמריטוס במחלקה לקינסיולוגיה ובריאות הקהילה באוניברסיטת אילינוי.
מעולם לא אמרנו ששירותי בריאות הם זכות, הוסיף. אמרנו שתקבל שירותי בריאות אם תיכנס לקבוצה מסוימת, כמו ותיקים צבאיים או אמריקאים ילידים.
בעשורים שלאחר מכן, קווי הקרב של הוויכוח האידיאולוגי כמעט ולא עברו בין השמאל, התומכים בסיקור אוניברסלי לימין, המתנגד לרעיון מטעמים תקציביים וכעקרון.
בשנת 1993, הנשיא ביל קלינטון ואשתו הילארי פתחו במאמץ לבצע רפורמה במערכת הבריאות, סבך של תקנות ציבוריות וספקים פרטיים, על מנת לכסות את כולם.
הניסיון נכשל בצורה מרהיבה.
כשהקונגרס העביר את הצעת החוק של אובמה ב -2010, זה הצליח בשיער. אף רפובליקני לא תמך בכך.
Obamacare הנהיג תמריצי מס, דרישות כיסוי חובה וסיוע כספי למיליונים. אבל זה מעולם לא הטיל ספק ביסודות הפרטיים של המערכת.
אוּטוֹפִּיָה
זה חלק מה- DNA של ארצות הברית לשמור איכשהו על בחירה בתוכניות ביטוח בריאות, אמר הווארד באוכנר, העורך הראשי של כתב העת Journal of the American Medical Association.
ביה אלונזו וג'רלד אנדרסון
עם זאת, האירוניה של מערכת השוק החופשי היא שהיא לא עובדת טוב מאוד בתחום הבריאות.
לקרוא:'Obamacare' ובעיית הרוכב החופשי
המציאות היא שהתעשייה מתגבשת בהתמדה והתחרות נחלשת. תמריצים אינם מספיקים: יותר מ -25 מיליון איש עדיין חסרים ביטוח בריאות. במקביל, ההוצאות על שירותי בריאות ממשיכות לגדול במהירות מכיוון שלממשלה אין שליטה מועטה בעמלות הנגבות.
כדי לטפל בתקלות אלה, אנשי שמאל כמו ברני סנדרס דוגלים בסוג מערכת הבריאות הציבורית הלאומית שהאירופאים נהנים ממנה.
או, כפי שאמרה פעם פרגמטית הילרי קלינטון, אוטופיה שלעולם, לעולם לא תתממש.