האוויר הטרי יהודית דרמאי מציגה את בעלה, אנטוניו קבילן, מהמכון הלאומי לכליות והשתלות בקזון סיטי על מנת לקבל אוויר צח בין טיפול הדיאליזה הצפקית שלו, המכוסה בהטבותיו מביטוח הבריאות הפיליפיני. - LYN RILLON
MANILA, פיליפינים - אנטוניו קבילן, 72, למד להתייחס למכון הלאומי לכליות והשתלות (NKTI) בקזון סיטי כביתו השני.
הוא ואשתו, ג'ודית דרמאי, בת 53, היו מקימים מחנה במרכז המתמחה בבעלות ממשלתית מהבוקר עד שעות הערב המאוחרות כשהם מחכים לפגישות הדיאליזה הצפקיות שלו.
קבילן אובחן בפברואר 2016 כחולה כליות בשלב הסופי (ESRD), מחלת כליות כרונית שגבתה מחיר לא רק על מצבו הגופני אלא גם על מצבה הכלכלי של משפחתו.
היינו כל כך עניים שלא יכולנו להרשות לעצמנו לשלם עבור הטיפולים שלו, ולכן לא נותרה לי אלא למכור את הבית שלנו במלבון, אמר דרמאיי. נראה שה- NKTI הפך לבית החדש שלנו.
קבילן היה מרותק לכיסא גלגלים מזה שלוש שנים מאז האבחנה שלו. דארמיי נשאר לצידו כשהוא עובר טיפולים שבועיים פעמיים המחייבים נוזל ניקוי מיוחד שעולה P1,400 ליום, לדבריה.
דארמאיי נהגה להתייצב במשרד הגרלות הצדקה בפיליפינים בן לילה כדי להשיג טיפולי דיאליזה בחינם לבעלה - עד שהסוכנות הפסיקה לספק אותם.
שיא עולם לרוב כפיפות בטן
כעת הטיפולים של קבילן מכוסים על ידי ביטוח הבריאות הפיליפיני (PhilHealth). הוא מקבל שבע שקיות חינם של נוזל הצפק כל 14 יום.
דרמאי אסיר תודה על הדיאליזה החופשית. אבל הכיסוי פשוט לא מספיק, במיוחד מכיוון שבעלה סובל גם מסיבוכים בלב ובריאות הדורשים תרופות תחזוקה ומדידת בית חולים מדי פעם, לדבריה.
לפעמים כאשר רמת ההמוגלובין שלו יורדת בצורה דרסטית, יש צורך בעירוי דם, לדבריה. אבל אנחנו לא יכולים להרשות לעצמנו את זה. חשבתי שאני יכול פשוט להביא אנשים שאני מכיר ממלבון לתרום דם, אבל הם תמיד נדחים - בגלל קעקועים, לא בריאים מספיק, בין היתר.
דרמאיי, חסרת בית וחסרת פרוטה כמעט, אמרה כי רצתה לחזור למחוז בוהול שבמולדתה ולהעביר את הטיפול של בעלה למרכז הרפואי ויסנטה סוטו ממוריאל במחוז סבו. אבל אמרו לנו שקשה לעבד את מסמכי ההעברה שלו, לדבריה.
עלמה מורנו וקארן דבילה
P4B יותר
ה- NKTI הוא המרכז המתמחות הגדול ביותר בבעלות ממשלתית ושליטתית של חולי ESRD. אך כיסוי PhilHealth עבור חולים הזקוקים לדיאליזה מכסה גם מרכזים פרטיים ובעלי חופש מוכר.
בגין המודיאליזה בלבד הוגשו בשנת 2014 691,489 תביעות, עם סך תשלומי הגמלה בסך 4,666,806,642 Pp, על פי רשומות PhilHealth.
בשנת 2015 הוציא PhilHealth את חוזר מס '022 שהרחיב את כיסוי הדיאליזה מ -45 ל -90 מפגשים חינם בשנה. כל נהנה מקבל סכום תעריף מקרה של P2,500 לפגישה.
אך כפי שהסוכנות עצמה ציינה, חולה במחלת כליה נזקק בדרך כלל לדיאליזה שלוש פעמים בשבוע, ובסך הכל 144 פגישות בשנה. המשמעות היא שהחולה עדיין צריך לשלם עבור 54 הפגישות העולות על הכיסוי של PhilHealth.
זה נכון לגבי רנאטו סאמיה האב, 63, שעבר טיפולים ב- WellMed Dialysis & Laboratory Center Corp. מאז 2015.
עם כיסוי ה- PhilHealth שלו, סמיה מקבל מפגשי דיאליזה בחינם פעמיים בשבוע, או שמונה מפגשים בחודש למשך 10 חודשים. משפחתו צריכה לשלם כ -2,500 PJ עבור כל מושב מעבר לכך.
ללא מפגשי הדיאליזה בחינם, לא נוכל להפגיז סביב P20,000 בחודש או בסביבות P200,000 בשנה, אמר בנו של סמיה, רנרן. מלבד תשלום עבור הדיאליזר של אבי והזרקות אריתרופויטין, אנחנו עדיין צריכים להפריש כסף לתרופות האחרות שלו.
זריקות אריתרופויאטין אינן מכוסות על ידי PhilHealth.
אירוע פריחת הדובדבן של bdo 2019
מרכז חלופי
בעוד של- NKTI מתקנים גדולים יותר, WellMed מתפקדת כמרכז דיאליזה אלטרנטיבי חופשי מאז יולי 2015.
במרכז פרטי קטן זה, למשל, יש רק 14 מכונות המודיאליזה זמינות, כמעט שליש ממה שיש ל- NKTI.
כמרכז שהוסמך על ידי PhilHealth, חולים יכולים לקבל טיפולים מ- WellMed במסגרת תביעות ההטבה לחברות.
לדברי רנרן, WellMed עיבד את טופס הזכאות להטבת PhilHealth של אביו לפגישות דיאליזה בחינם.
אך עובדים לשעבר ב- WellMed האשימו את בעליה בהגשת תביעות הטבה בגין דיאליזה של רוחות רפאים - או פגישות לא קיימות עבור מטופליה שמתו או שלא ניצלו את 90 הפגישות החינמיות שכוסו על ידי PhilHealth.
החוקרת ביקרה ב- WellMed כדי לפנות לאחד מבעליה, רופא העיניים בריאן כריסטופר סי, שסירב להגיב לעניין.
מנהלת התפעול של WellMed, צ'ייני רודריגס, אמרה שהיא לא מודעת לטענות העובדים לשעבר ועוסקת רק בענייני היום יום של המרכז.
היא סירבה לענות על שאלות השואלת אודות פעולות WellMed, כגון מספר הטיפולים הממוצע שקיבלו בדרך כלל במרכז.